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医生揭开癌症治疗黑幕!花更多的钱,遭更大的罪

 
智谷趋势(ID:zgtrend) |  黄天霸
 
“无德医生乱收费“的新闻又一次刷了屏。
 
这样的新闻总是能牵出一个令人悲伤的故事。
 
2020年12月24日,50岁的马进仓在倾家荡产治疗胃癌未果且欠下15万外债后,在家中去世。
 
100天后,北京大学第三医院肿瘤内科医生张煜在知乎连发两条动态,揭开了这名病患的治疗黑幕。
 
一时间,网民都在痛斥马进仓主治医生陆巍利欲熏心毫无医德。
 
但是,无论是仗义执言的医生张煜还、愤怒的网民都无法回答这样的几个问题:
 
作为世界第一癌症大国,中国的病患群体足够庞大,为什么还有人要如此毫无底线地专注压榨这么一个普通家庭?
 
作为每分钟新发癌症病患7.5人的癌症第一大国,遭受过度医疗损害的绝不止马进仓一家。
 
当喧嚣过去,我们能阻止下一个马进仓不再重蹈覆辙吗?
 
01
癌症治疗有多少人血馒头?
 
前前后后的癌症治疗不仅花光了马进仓辛苦积攒的20万积蓄,更是让活着的人背上了15万的外债。
 
胆寒的是,这种字面意义上人财两空的情况在全国万名患者身上屡屡上演。
 
国际知名医学杂志《柳叶刀》2016年10月曾刊发一篇文章“中国癌症支出及财政压力”。文章说,2012-2014年,在针对14594名中国癌症患者(平均年龄56.7岁,男性58%)的抽样调查分析显示,这些癌症患者的家庭年均收入为8607美元(折合人民币5万6千元左右),而每名患者年均支出则为9739美元(折合人民币约6万3千),其中非医疗支出占9.3%。
 
这是什么概念?一名癌症患者往往需要家庭110%的收入来治疗。
 
能否治疗下去,完全却决于家庭的积蓄或者借贷能力。
 
马进仓事件激起民意愤怒的地方也正在于此,本就不富裕的家庭,却平白把三十多万宝贵的治疗费用,不是花在毫无意义的NGS基因检测上,就是用在了早已被叫停的细胞免疫治疗上。
 
这30万,本是可以用在效率更高成果更好的治疗方案上的。
 
马进仓做NK细胞治疗的发票
 
从媒体目前披露的信息看,这不仅仅是过度医疗,更是滥用医患信息不对等,甚至患者的信任有行骗嫌疑。
 
人性是复杂的。对于过度医疗,医生和患者往往都处于两难之间,现实中,检查治疗只要不过分,医患之间早已有默契,患者买个心安,医生收获个耳根清净。
 
当然,客观上会导致中国的过度医疗略显严重。
 
《柳叶刀》在2008年到2012年对国内女性甲状腺癌患者进行观察,记录是否存在过度医疗(包括误诊导致的不必要医疗开支)的情况,结果相当令人震惊。
 
在上海、浙江,85%及以上的治疗案例存在或多或少的过度诊断。这就意味着,大量本可以不用支付的治疗费用流入了医院的金库。
 
2008-12年中国女性甲状腺癌过度治疗图表
 
回到最开始的问题:为什么有一些医护人员要如此执着于将这样一个家庭榨干?毕竟,医院从来不缺患者。
 
这个只有人性的贪婪是无法解释的。
 
02
癌症第一大国,每年新发457万人
 
跳出这个案件,国内癌症病例的宏观情况也不容小觑。
 
2020年年底,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了2020年全球最新癌症负担数据,包括全球185个国家36种癌症类型的最新发病率、死亡率情况以及癌症发展趋势。
 
中国成为名副其实的“第一癌症大国”。
 
2020年全球新发癌症病例1929万例,中国新发癌症457万人,占全球23.7%,其中,男性248万例,女性209万例。癌症死亡病例300万例,其中男性182万例,女性118万例,死亡率高达65%。中国癌症新发人数和死亡人数远超世界其他国家。
 
根据2019年国家癌症中心公布的数据,中国内地每分钟有7.5人被确诊癌症。
 
每十万中国人中,就有293.9人左右患有癌症。问题是,这查出的293.9人多已经是癌症中后期阶段,还有多少是患上早期肿瘤而不自知的,我们不得而知。
 
中科院院士、国家癌症中心主任赫捷曾分析称,近年来,随着中国人口老龄化、工业化、城镇化的进程逐渐加快,加上慢性感染、不健康生活方式、环境暴露等一些原因,使中国癌症发病仍然处于逐渐上升的态势。
 
也就是说,未来的中国癌症发病率,只会更高。
 
图片来源:癌症123
 
03
癌症家庭的财政悲鸣
 
一病返贫的故事,是中国家庭最难抗拒的宿命。更何况是癌症。
 
所谓的“谈癌色变“,色变的不仅确诊后65%的死亡率,更是倾家荡产血本无归都换不回一条人命的绝望。
 
不是说国家没有提供医疗帮助,只是这医疗帮助在这洪水猛兽一般的治疗费用面前,实在是杯水车薪。
 
《卫生健康事业统计公报公报》显示,2019年卫生总费用在GDP中占比为6.6%,人均总费用4656.7元。而这个平均下来的5000块钱,大概只够动辄几十万的医疗费用的零头。
 
剩下95%的负担,压得患者家庭透不过气。
 
相比而言,邻国日本的癌症医疗体系就很值得研究。
 
撇开长寿国的标签,日本实际上也是一个癌症大国。
 
 
癌症在1981年成为日本第一死因,目前因病致死的人三成以上是因为癌症。根据日本厚生省推测,将来每两位日本人中就会有一人患上癌症。
 
这一数据和最新的认知并不矛盾。现代科学早已证明,活得越久、医疗体系越发达的国家往往也是癌症高发的国家。
 
不过,日本癌症患者似乎轻松得多。
 
其一,日本拥有相当可观的医疗卫生投入。2019年日本的医疗投入占比GDP高达19.8%,比中国高出十多个百分点。在这种强度更高的医疗投入下,日本基本实现全民医保,且早期癌症筛查系统更为成熟完善。
 
占比更高的医疗投入,与人均寿命有着直接正关系。
 
 
在厚生劳动省给出的指导方案中,规定必须进行的检查项目就有胃癌、子宫颈癌、肺癌、乳腺癌、大肠癌等5种。为什么日本癌症发病率那么高?每年进行癌症检查的人群基数大啊!
 
除此以外,20岁以上的女性每年都会被发放癌症筛查的体验卡,40岁以上还加上乳腺癌的筛查。
 
癌症越早发现,越容易被去除。
 
其二,日本的癌症治疗技术更为发达。
 
2019年,日本国立癌症研究中心公布的日本癌症患者生存率数据,平均5年生存率再创新高,达到了66.4%,而中国仅为37%左右。如果患者五年内没有因癌症致死的话,那之后因癌症去世的可能性也不大了。
 
资料来源:厚生省
 
此外,日本的医疗技术也相当先进。
 
2018年的诺贝尔奖就颁给了发现癌症新疗法的日本京都大学的教授本庶佑。而日本的重粒子线治疗方法2年里治愈了4434例。
 
而要达到日本目前的医疗保障,中国还有几十年的路要走。
 
既然国内的医疗建设不能一蹴而就,那么我们至少可以做点什么,让马进仓的悲剧不再重演;如果马进仓的死无可挽回,他的家人可以不那么辛苦的继续生活下去。



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